Pendaftaran Baptisan Kudus

Lengkapi data calon baptis sesuai formulir pendaftaran.

Pendaftaran sedang dibuka. Pastikan data diisi dengan benar.

Data Calon Baptis

Orang Tua / Wali

Konfirmasi

Data Calon Baptis

Lengkapi data calon baptis sesuai formulir pendaftaran.

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Kecamatan *

Kabupaten *

Kembali

Orang Tua / Wali

Lengkapi data orang tua dan wali jika ada.

Nama Ayah Kandung *

Nama Ibu Kandung *

Nama Wali Ayah

Nama Wali Ibu

No. Telepon Orang Tua / Wali *

Konfirmasi

Pastikan data yang Anda masukkan benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Nama Lengkap-

Nama Panggilan-

Jenis Kelamin-

Tempat Lahir-

Tanggal Lahir-

Kecamatan-

Kabupaten-

Nama Ayah-

Nama Ibu-

Nama Wali Ayah-

Nama Wali Ibu-

No. Telepon-

Setelah mendaftar, cetak bukti pendaftaran dan setor ke Sekretaris Jemaat.